结石遇上多囊肾!一场阻止透析的保肾攻坚战
结石遇上多囊肾!一场阻止透析的保肾攻坚战
秦楚风讯（十堰融媒记者 龚亮 通讯员 王慧）60 岁的黄先生家住郧阳区，此前突发右侧剧烈腰痛，疼痛难忍，前往十堰市太和医院泌尿外科就诊。本以为只是普通结石，进一步检查却发现情况远比预想复杂，患者合并多年多囊肾，病情危急，肾功能已逼近透析临界点。
检查显示，黄先生肾脏被大小不一的囊腔挤压变形，血肌酐飙升至 480，血钾高达 5.8mmol/L，已达到透析标准。同时其输尿管内存在两颗结石，长径约 1 厘米及 6‑7 毫米各一枚，肾脏集合系统被囊腔压迫变形，几乎没有操作空间。多囊肾叠加输尿管结石梗阻，极易造成肾功能持续恶化，给救治带来极大挑战。
太和医院泌尿外科副主任医师但超介绍，患者同时存在肾功能不全与高钾血症，救治首要目标是解除输尿管梗阻，引流肾脏尿液，挽救肾功能、纠正高钾血症。医疗团队计划实施输尿管软镜激光碎石微创手术，可术中探查发现患者输尿管多处管腔狭窄，软镜无法直达结石部位。
救治团队调整方案，分两步开展手术。一期手术先行置入输尿管支架管，一方面引流尿液、控制感染、保护残存肾功能;另一方面扩张、松弛狭窄输尿管，为后续碎石创造条件。
两周后，患者输尿管条件得到改善。医生借助人体自然腔道，置入可弯曲负压输尿管导引鞘，送入输尿管软镜进入肾脏，寻找到移位入肾的两枚结石，顺利完成激光碎石。术后复查泌尿系 CT，右肾结石已完全清除。
术后黄先生腰痛症状缓解，身体恢复良好。每日尿量维持在 2500‑3000 毫升，多次复查肾功能，血肌酐从 480 下降至出院时的 230。对于多囊肾患者而言，这样的肾功能改善效果十分显著，成功避免患者走向透析。
医生提醒，当前泌尿系结石治疗方案多样，输尿管软镜、硬镜、经皮肾镜各有适用范围，部分结石还可开展 24 小时内完成诊疗的日间手术。市民一旦出现腰痛、血尿等典型症状，务必及时就医。结石位置、大小、肾积水程度不同，治疗方案也存在差异，具体诊疗要遵从专科医生指导。
编辑：李姿瑾
